一处极易被误诊为粗拙炎症的胃黏膜病灶，实则是不吉的早期胃癌；一次老例体检胃镜，却成为改写患者生命轨迹的关键机会。近日，黑龙江省病院消化病院消化内二科凭借深湛的内镜诊疗工夫和严谨的多学科诊疗想维，顺利为李先生（假名）完成胃早癌的“精确发现-微创切除-根治性扫尾”全经过诊疗，不仅杀青了早癌的澈底休养，更以专科实力为消化谈早癌诊疗成立了典型轨范。

“要不是林医师的冷静，我这病说不定就拖成大艰巨了！”康复后的李先生对黑龙江省病院消化内二科林喜杰副主任医师谢意不已。不久前，林喜杰在为李先生进行老例胃镜搜检时，发现其胃黏膜存在萎缩布景，且胃体下部小弯侧及胃窦各壁散在退步病灶。当镜头鼓舞至胃窦小弯侧时，一处黏膜凹下发红的病灶引起了她的警悟——该病灶从老例视角看与粗拙炎症无异，但凭借近20年的内镜诊疗积淀和数千例病变研判西宾，林喜杰蛮横察觉到特殊。

她当即放缓操作节拍，切换至窄带光成像（NBI）格式进一步不雅察，发现病灶与普通黏膜存在明晰分界线，且名义腺管结构拖拉隐藏“这处病灶高度怀疑早期胃癌，必须立即活检！”林喜杰轻视下达指示，为后续诊疗锁定了黄金窗口期。这种源于海量临床执行的“工作直观”，恰是医者专科功底与包袱意志的平直体现。

在医护团队的协调下，林喜杰赶快完成多点活检。几天后，病理文告阐述了她的判断：李先生所患为低-等分化腺癌，且局灶伴印戒细胞癌。印戒细胞癌恶性进程高、侵袭性强，明确病灶浸润深度成为制定治疗决策的关键。

消化内二科主任陆以霞立时为患者进行了超声内镜搜检，成果领导病灶黏膜基层聚会，无深部浸润迹象。联结腹部CT未发现肿大淋夤缘、病灶直径小于2cm等指征，医疗团队轮廓评估后以为，患者相宜内镜黏膜下剥离术（ESD）的休养性切除圭臬，同期制定了“优先微创、必要时追加外科手术”的个体化决策。

“早期胃癌诊疗的中枢即是‘早’，早发现的患者5年生计率与中晚期患者有着一丈差九尺。”林喜杰先容，无数胃早癌患者早期无领悟症状，一朝出现消瘦、黑便等典型阐述，每每已发展至中晚期，因此“不放过任何一处可疑病灶”是早癌筛查的中枢原则。

“ESD术是当今治疗早期胃癌的训练微创工夫，比较传统外科手术，具有创伤小、收复快、保留胃部剖解结构的上风。”术前，陆以霞主任向患者家属详实解读治疗决策，捣毁了他们的费心。手术中，陆以霞主听凭借丰富的临床西宾精确完成病灶象征、黏膜下打针水垫、环周切开、黏膜下剥离等一系列操作，全程出血一丝，病灶被圆善剥离。术后第二天，李先生便收复了普通饮食，微创治疗的上风获得充分体现。

一周后，ESD术后病理成果知晓，病灶大小为1.7cm×1.4cm，虽为中-低分化腺癌伴局灶印戒细胞癌，但未出现脉管骚动；不外癌变的印戒细胞已达粘膜下深层，内镜切除的病变垂直切缘阳性，字据《早期胃癌内镜切除术后追加外科手术中国大师共鸣（2025版）》，需进一步追加外科手术以澈底搁置迂回风险。

在患者及家属的积极协调下，随后李先生去外科施行了腹腔镜下胃大部切除和洽腹腔淋夤缘清扫术。术后大病理成果知晓，胃部未发现残留癌细胞，16枚送检淋夤缘均无迂回，无需后续放化疗。至此，李先生的胃早癌杀青休养，开脱了癌症迂回的黄雀伺蝉。

“从内镜精确发现，到微创切除，再到步骤的外科根治，通盘诊疗过程既体现了内镜工夫的上风，又顺从了最新的诊疗共鸣，是早癌步骤化诊疗的典型案例。”陆以霞主任暗示，这次诊疗的顺利，离不开团队对早癌筛查的爱重和多学科诊疗的协同协调。

据陆以霞主任先容，胃早癌的内镜微创治疗有明确的顺应症，闲逸“浅浸润（黏膜层或黏膜基层浅层）、分化较好、病灶体积小、无脉管骚动及淋夤缘迂回”的患者，可优先遴选内镜治疗，其疗效与外科手术十分且创伤更小。

同期陆以霞主任号召，40岁以上东谈主群、有消化谈肿瘤家眷史、幽门螺杆菌感染者、永久存在上腹部不适等高危东谈主群，应如期进行胃肠镜搜检，通过早筛查、早会诊、早治疗，镌汰消化谈肿瘤的危害。

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